Xuất huyết võng mạc do cơn tăng huyết áp ác tính

TP HCMAnh Mạnh,37 tuổi,bỗng đau đầu dữ dội,tối sầm hai mắt,bác sĩ chẩn đoán suy giảm thị lực do biến chứng tăng huyết áp,đái tháo đường.ThS.BS Dương Minh Phúc,Trung tâm Mắt Công nghệ cao,Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM,cho biết anh Mạnh mắc bệnh võng mạc do tăng huyết áp ác tính và tiểu đường tăng sinh. Thị lực hai mắt còn 2/10,chỉ số huyết áp rất cao,đến 158/100 mmHg (bình thường khoảng 120/80 mmHg).Anh Mạnh không biết mình mắc bệnh nền,trước đó bị đau đầu dữ dội,kèm choáng váng và mờ mắt. Ba ngày sau anh hết đau đầu nhưng tình trạng mắt không cải thiện. Kiểm tra chuyên sâu bằng máy chụp màu đáy mắt FO và máy chụp cắt lớp quang học OCT ghi nhận hai mắt phù gai thị (sưng đầu dây thần kinh thị giác),tân mạch võng mạc,xuất huyết võng mạc kèm xuất huyết dịch kính.Bác sĩ nghi ngờ người bệnh vừa trải qua cơn tăng huyết áp ác tính (trên 180/120 mmHg). Dù huyết áp đã giảm khi đến khám,người bệnh vẫn cần được đánh giá tổn thương toàn diện.Tăng huyết áp ác tính xảy ra khi chỉ số huyết áp bị tăng cao đột ngột,có kèm theo tổn thương cơ quan đích gồm tim,não,thận và mắt. Bệnh có các triệu chứng như đau đầu dữ dội,nhìn mờ,tức ngực,khó thở hoặc rối loạn tri giác.Ảnh chụp đáy mắt của anh Mạnh ghi nhận xuất huyết mắt trái (bên trái) nghiêm trọng hơn so với mắt phải (bên phải). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh"Tăng huyết áp và đái tháo đường đồng thời gây tổn thương mạch máu nuôi võng mạc,dẫn đến suy giảm thị lực của người bệnh",bác sĩ Phúc giải thích. Đường huyết tăng kéo dài làm tổn thương hệ mạch võng mạc,trong khi cơn tăng huyết áp ác tính khiến áp lực trong lòng mạch tăng đột ngột,làm các mạch máu vốn đã suy yếu dễ vỡ,gây xuất huyết võng mạc,xuất huyết dịch kính và phù gai thị. Người bệnh có thể giảm thị lực đột ngột,thậm chí mù nếu không điều trị.Bác sĩ Phúc soi kính kiểm tra đáy mắt của anh Mạnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm AnhNgười bệnh được khám chuyên khoa Tim mạch và Nội tiết - Đái tháo đường để kiểm soát huyết áp,đường huyết và tầm soát các biến chứng liên quan.Bác sĩ tiêm thuốc chống tăng sinh mạch máu vào buồng dịch kính nhằm kiểm soát tân mạch,hạn chế rò rỉ dịch và xuất huyết. Sau đó,người bệnh được laser quang đông võng mạc để giảm vùng võng mạc thiếu máu. Bác sĩ lưu ý do võng mạc người bệnh đã tổn thương nghiêm trọng,thị lực khó có khả năng phục hồi hoàn toàn. Các phương pháp điều trị nhằm kiểm soát bệnh,ngăn tổn thương tiến triển.Một tuần sau điều trị,tình trạng xuất huyết võng mạc được kiểm soát,thị lực cải thiện lên mức 5/10. Bác sĩ lưu ý người bệnh vẫn cần kiểm soát chặt huyết áp,đường huyết và tái khám định kỳ vì bệnh có nguy cơ tái phát.Bệnh võng mạc là biến chứng phổ biến đối với người mắc bệnh tiểu đường,tăng huyết áp,tim mạch. Cả hai bệnh đều diễn tiến âm thầm,không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu,đến giai đoạn tổn thương nặng,người bệnh có thể bị giảm thị lực,nhìn thấy ruồi bay,nhìn méo hình hoặc có màn che trước mắt.Bác sĩ Phúc khuyến cáo mỗi người cần kiểm soát các chỉ số toàn thân như huyết áp,đường huyết. Người mắc bệnh nền nên khám mắt định kỳ mỗi 6-12 tháng. Khi xuất hiện đau đầu dữ dội,mất thị lực đột ngột,ruồi bay hoặc màn che trước mắt,người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay để được xử trí kịp thời.Ngọc Kim Thắm*Tên người bệnh đã được thay đổiĐộc giả gửi câu hỏi về bệnh nhãn khoa tại đây để bác sĩ giải đáp